骨质疏松知识小问答

一、什么是骨质疏松？

骨质疏松症，是一种以骨量减少和骨质改变为特点，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄段均可发病。骨质疏松症已被公认为严重的社会公共健康问题。一次全国性大规模流行病学调查显示：50岁以上人群，骨质疏松总患病率为20.7%，男性为14.4%，60岁以上人群患病率明显增高，女性尤为突出绝经后骨质疏松发病率可到25%～50%，绝经20年以上者可达54%～58%中国绝经后妇女脊椎骨折患病率，随年龄增长而上升：50-59岁：4.9% ，80岁以上： 36.6%。

二、骨质疏松分为哪几类呢？

1.原发性骨质疏松：绝经后骨质疏松症（I型）；老年骨质疏松症（ II型）。特点：

(1)“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。

(2)女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失。

(3)随着年龄增加，骨质疏松症的患病率相继上升。

2.继发性骨质疏松：由影响骨代谢的疾病或药物引起的骨质疏松。原发性骨质疏松症的继发性骨质疏松症的原因：各种内分泌疾病级其他慢性病等；其他：制动、废用、失重。

3.特发性骨质疏松：特发性骨质疏松发生于既往身体健康、青春发育前的儿童，发病年龄2-16岁，其诊断必须排除各种原因引起的继发性骨质疏松，患者的症状在青春期后可自行缓解。

三、骨质疏松有哪些表现呢？

1.骨骼及关节疼痛：通常为弥漫性，无固定疼痛部位，检查不能发现压痛点，可为腰背酸痛或周身酸痛，负荷时疼痛加重或活动受限，严重者翻身、起坐及行走有困难。

2.身高变矮、脊柱畸形：常见于椎体压缩性骨折，可单发或多发，有或无诱因。

3.骨折：常因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔到后发生骨折。

四、如何自我检测骨质疏松呢？

以下问题可以帮助我们进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊：

1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

2.您连续3个月以上服用激素类药品吗?

3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米?

4.您经常过度饮酒吗?(每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒)

5.您每天吸烟超过20支吗?

6.您经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)

7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况?

8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?

9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?

提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。

五、诊断骨质疏松有哪些方法呢？

1.脆性骨折(指自发性骨折或因跌倒而造成的骨折,是骨质疏松的特征) 有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。

2.骨密度（BMD）测定 超声骨密度测定可作为诊断参考标准，用于骨质疏松症的筛查。

3.了解骨量流失速度－生化指标测定。

4.目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断金标准：双能X线吸收测定法(DXA)。

六、骨质疏松该如何防治?

1.健康的生活方式。补充营养、坚持运动、晒太阳。

2.骨健康基本补充剂(钙、维生素D)

3.预防跌倒骨质疏松症-预防是关键：最终目的：避免初次骨折和再次骨折。

4.药物治疗：

(1)抑制骨吸收的药物：主要有双膦酸盐类、降钙素类、雌激

素类及选择性雌激素受体调节剂(SERMs)等。唑来膦酸用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，推荐剂量为一次静脉滴注5mg，每年一次；另外，利塞膦酸钠片：5mg/次，1次/日，口服，需至少餐前30分钟直立位服用，一杯(200ml)清水送服，服药后30分钟内不宜卧床。

(2)促进骨形成的药物：主要有甲状旁腺激素，用于治疗严重骨质疏松症，能够提高骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的风险。治疗期间应监测血钙水平，防止高钙血症，治疗时间不宜超过2年。

(3)多重作用机制药物：包括锶盐、活性维生素D及其类似物、维生素K2。以骨化三醇(活性维生素D) 为例，能够促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收，对增加骨密度有益，能够增加老年人肌肉力量和平衡能力， 降低跌倒的危险，进而降低骨折风险；长期使用应注意监测血钙和尿钙水平。

七、如何认识对骨质疏松的误区？

1.喝骨头汤能防止骨质疏松？实验证明，同样一碗牛奶中

钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤中溶解了大量骨内脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。应注意饮食多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因

2.治疗骨质疏松症等于补钙？简单来讲骨质疏松症是人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。

3.骨质疏松症是老年人特有的现象？骨质疏松症并非老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。

4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚：很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。

5.靠自我感觉发现骨质疏松症：多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。高危人群无论有无症状，应当定期去医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做：骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

7.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动：保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。

8.骨折手术后，骨骼就正常了，发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

小结：骨质疏松症是可预防、可治疗的；重视骨质疏松，做到早预防、早诊断、早治疗；骨质疏松症是一种慢性疾病，需要长期治疗，应选择依从性较好的药物。

供稿人：常健