基础包

不收费

所有人群

1.国家基本公共卫生服务项目:提供12类基本公共卫生服务中涉及家庭和个人的服务，保证质量。2.基本医疗:常见病多发病诊断治疗、康复指导。3.签约家庭每年得到免费发放的健康宣传材料一份以上。4.签约乡村医生每年”面对面“签约居民服务不少于一次。5.为有需求的慢性病人代购慢性病常用药。为签约居民提供转外就医信息咨询与建议,提供转诊服务。

初级包

不收费

健康人群或亚健康人群

1.国家基本公共卫生服务项目:提供12类基本公共卫生服务中涉及家庭和个人的服务，保证质量。2.基本医疗:常见病多发病诊断治疗、康复指导。3.签约家庭每年得到免费发放的健康宣传材料一份以上。4.签约乡村医生每年”面对面“签约居民服务不少于一次。5.为有需求的慢性病人代购慢性病常用药。为签约居民提供转外就医信息咨询与建议,提供转诊服务。

不收费

中医保健

1.0-6岁儿童和65岁以上根据国家基本公共卫生服务项目，享受相关中医药管理 2.其他人群享受中医门诊中医健康评估和保健指导 3.中药辨证处方指导，医生给予患者中药处方，患者自行购买药物

不收费

0-6岁儿童

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。建立《母子健康手册》。3.新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针，在镇街卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询 问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长 进行喂养、发育、防病指导。4.分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，儿童在卫生院或者社区卫生服务中心进行随访服务在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分 别进行1次听力筛查。儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴 的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。5.为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病 等情况，进行体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。督促指导疫苗接种

不收费

孕产妇

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。询问既往史、家族史、个人史等，观察 体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎3.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

不收费

糖尿病患者

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。3.每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。指导患者用药，进行分类干预。

不收费

高血压患者

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.每年可享受1次年度体检，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。询问 患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。指导患者用药，进行分类干预。 3.每年提供4次免费血压检测，至少进行4次面对面随访。测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。指导患者用药，进行分类干预。

不收费

严重精神障碍患者

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，内容包括一般体 格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 3.每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。

不收费

肺结核患者

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2..接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，在72小时内到患者家中进行访视。3.按照公共卫生肺结核患者管理规范在入户随访、督导服药、随访评估、分类干预、结案评估。

不收费

高血压高危人群

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.每半年提供1次免费血压检测。一次测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等进行一次健康评估：进行分类健康指导和干预。 3.进行2次高血压高危人群低盐膳食干预和随访

不收费

糖尿病高危人群

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.每半年提供1次免费血糖检测。一次测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等进行一次健康评估：进行分类健康指导和干预。 3.进行2次高血压高危人群低盐膳食干预和随访。

中级包

180

健康人群亚健康人群

1.当年免费检查一次血常规、尿常规、血型、血糖、血脂、乙肝五项、肝功能、肾功能、心电图、胸部DR、腹部彩超；2.根据检查结果给子综合性评估及健康指导

80

慢阻肺病人

1.雾化吸入4次（药品、耗材另计）； 2.一年免费做心电图2次； 3.胸部正位片1次（DR）； 4.根据检查结果给子综合性评估及健康指导

60

高血压病人

1.每年可享受一次血糖、血脂（胆固醇、甘油三酯）、尿ＲＴ、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）肾功能（尿素氮、肌酐）、心电图检查、12次血压测量；2.提供慢病长处方政策服务，代购药品、指导合理用药等；3.根据检查结果给予综合性评估及健康指导。

80

糖尿病人

1.可享受12次血糖、1次糖化血红蛋白、1次尿ＲＴ、1次肾功能（尿素氮、肌酐）、1次心电图检查。 2.提供慢病长处方政策服务，代购药品、指导合理用药等； 3.根据检查结果给予综合性评估及健康指导。

80

脑卒中病人

1.基本公共卫生服务项目+1,提供面对面指导； 2、一般体格检查（包括心肺听诊、肌力评估）； 3、每季度家庭巡视（上门探望）、测血压、血糖1次，每年检查心电图1次。在基层康复的享受一定程度的优惠。

80

恶性肿瘤患者

1.基本公共卫生服务项目+1、提供面对面指导,每季度上门访视不少于1次； 2.在卫生院康复治疗的患者检测血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能等辅助检查优惠； 3.提供临终关怀医药服务技术支持等。

80

儿童型

1.初级包中涉及到的儿童服务内容； 2.每两月享受1次小儿捏脊； 3.其他(上门宣教、督促指导疫苗接种等) 4.微量元素测定

80

孕产妇

1.提供面对面孕期指导。 2.定期发送孕期保健知识。 3.孕期期2次胎儿彩超检查。 4.提供产后康复指导，宣教母乳喂养知识。

重点人群免费签约包

不收费

老年人----- 老党员

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.开展健康评价，对老年人年度体检情况(每年享受一次基本公共卫生服务免费健康体检)，逐一进行综合健 康评价，并将体检结果和评价反馈给老年人或者家属。3.根据乙方实际情况制定健康管理方案，根据老年人身体状况、家庭情况、生活方式、用药情况等，制定个性化健康管理方案。4.开展健康管理和健康教育;进行健康生活方式以及疫苗接种，骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自我、认知和情感等日常健康指导，提高自我保健意识和能力。5.实行门诊预约服务制度，帮助提供选择适宜的就医途径，提供转诊服务6.提供老年人患慢性病优先保证用药，指导合理用药，免费提供代购药品。7.协助预约上级医院专家门诊。8.协助安排大型设备检查、 远程诊疗等服务。9.提供一对一的电话或网上健康问题咨询。提供老年人医养结合需求评估及宣传培训。

不收费

计划生育特殊家庭

1.基本公共卫生服务项目+1、提供面对面指导； 2、每年一次免费健康查体、健康评估、结果反馈、健康指导及干预，包括一般体格检查、心电图、尿常规、血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、彩超等； 3、每半年家庭医生村卫生室或家庭巡视（上门探望）、测血压。

不收费

残疾人

1.建立健康档案，并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。2.每年至少提供一次面对面运用康复器材的个性化的康复指导。3.每年提供一次一般体格检查（包括心肺听诊、肌力评估）。4.提供心理疏导。5.根据具体情况制定救治方案。合并其他慢性病的需参照各个慢病签约服务包。

不收费

贫困户

1.基本公共卫生服务项目+1； 2.提供面对面指导，贫困人口慢病人群一年四次入户随访； 3.每年一次免费健康查体，包括一般体格检查、心电图、尿常规、血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、彩超等。

注：1.所有初级包、中级包和重点人群免费签约包都享受基础包相关内容 2.当一位居民需要签组合型服务包时（如高血压+糖尿病、老年人+糖尿病等），原则上增加上的服务包可减半收费，重合的可合并执行，不重复执行。