我们常说“眼睛是心灵的窗户”，而眼底，就是这扇窗户最精密、最核心的“内部构造”。许多致盲性眼病都源于此处，但它却因位置隐蔽而常常被忽视。今天，让我们一起走进眼底，了解这些需要警惕的疾病。

这些眼底病对视力损害大

1.糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）

病因：长期高血糖损伤视网膜微血管，导致血管渗漏、闭塞，甚至长出异常的新生血管，引发玻璃体出血、视网膜脱离。

· 症状：早期无症状，中后期出现视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。

· 高危人群：所有糖尿病患者，尤其是病程长、血糖控制不佳者。

2.年龄相关性黄斑变性（AMD）

病因：黄斑区随年龄增长发生老化、变性。分为“干性”（萎缩性）和“湿性”（渗出性）。

· 症状：

· 干性：视力缓慢下降，视物模糊。

· 湿性：视物变形（看直线变弯曲）、中心视野出现暗点、视力急剧下降。

· 高危人群：50岁以上中老年人，有家族史、吸烟、高血压者风险更高。

3.视网膜静脉阻塞（俗称“眼中风”）

病因：视网膜静脉血管发生堵塞，导致血液回流受阻，引起视网膜出血、水肿和缺氧。

· 症状：通常单眼、无痛性的突发视力下降或视野缺损。

· 高危人群：高血压、高血脂、糖尿病、青光眼患者。

4.视网膜脱离

病因：视网膜的神经上皮层与下方的色素上皮层分离，如同墙纸从墙上脱落。

· 症状：发病前常有眼前闪光感、大量飞蚊症，随后出现视野某一方向有幕状黑影遮挡，并逐渐向中心扩散。

· 高危人群：高度近视者、有眼外伤史、有视网膜脱离家族史者。

5.高度近视性视网膜病变

· 病因：眼轴过度拉长，导致视网膜、脉络膜被牵拉变薄，变得脆弱，容易发生黄斑病变、视网膜裂孔和脱离。

· 高危人群：度数超过600度的高度近视者。

哪些人群需要定期查眼底

眼睛是心灵的窗户，而眼底是全身疾病的窗口。视网膜的血管和视神经是我们全身唯一一处肉眼可见的血管和神经，通过对眼部的检查，有助于全身性疾病的早期诊疗和用药。

眼底病患者最通常见的主诉是视力下降或者视物模糊。这种视物不清往往表现为看远、看近都不清楚，而且通过戴眼镜无法帮助提高视力。经过眼科医生简单检查后，排除了角膜病、白内障和青光眼等疾病，如果还找不到原因，就需要到眼底科就诊了。

没有视力下降，需不需要找眼科医生呢？答案是，预防筛查必不可少！有些情况需要尽早就诊眼底外科，例如有糖尿病、高度近视和早产儿视网膜病变的病史。

以下几类特殊人群尤其应该注意定期检查眼底，有问题时做到早诊断、早治疗。

1.老年人

随着年龄增长，眼睛老化过程中可伴发玻璃体后脱离、黄斑裂孔、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性等眼底病。定期检查有助于发现问题和早期干预、避免失明。

2.高度近视患者

随着近视患者逐年增加，近视对视网膜的危害不可忽视，尤其是600度以上的高度近视。高度近视引起眼轴增长，从而产生一系列眼底改变，如视网膜脱离、黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脉络膜萎缩、脉络膜新生血管等，都会对视力造成严重危害，甚至存在致盲的风险。

对于高度近视患者，需要避免剧烈运动，并定期散瞳眼底检查，查找是否有周边视网膜变性、裂孔等隐患。

3.糖尿病患者

糖尿病病程超过20年，1型糖尿病患者有99%、2型糖尿病患者有60%以上患有糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变首先要注重控制血糖、血压、血脂。其次就是早筛查、早诊断、早治疗。对糖尿病患者进行定期随访和专科治疗，可以使90%的患者避免严重视力下降。

1.型糖尿病患者应当在诊断5年后开始接受视网膜病变的筛查，每年复查一次;

2.型糖尿病患者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查，并且之后每年复查一次。

若已出现视网膜病变，应缩短随访间隔时间。已经确诊为糖尿病的患者怀孕后需要在妊娠早期就接受眼底检查。

4.高血压患者

高血压患者中大约70%会发生高血压视网膜病变，其发生和患者的年龄、血压控制的好坏密切相关。

高血压视网膜病变在早期没有明显的临床症状。所有高血压患者，建议每年都要到医院进行详细的眼底检查，及时发现眼底病变，尽早治疗。

5.有系统性疾病或长期服药者

患有免疫性疾病、传染性疾病、血液病、肿瘤等系统疾病，可能在眼底有异常表现。长期服用对视网膜有毒性的药物例如羟氯喹、乙胺丁醇、他莫昔芬等需要定期检查眼底。

预防眼底病该怎么做啥？

1.健康饮食

吸烟和高脂肪、高胆固醇类饮食与老年黄斑变性、视网膜血管阻塞等眼底病密切相关。合理膳食、积极摄取有利于视网膜健康的食品，并可适当补充维生素；提倡戒烟和低脂肪、低胆固醇饮食。但需要注意的是，完全素食容易导致维生素B12缺乏相关眼底病变。

2.适当运动

运动有助于身心健康，但高度近视人群、老年人因玻璃体液化，建议应避免激烈运动，以减少因此导致的视网膜脱离风险。

3.避免用眼过度

青少年应特别注意避免用眼过度。有家长认为，近视度数加深并没有额外危害。殊不知，幼年近视、长期用眼过度可演变为高度近视，并且非常容易继发严重眼底病变。除了青少年、IT从业人员、老师、会计等需要持续近距离注视者都应该注意养成良好的用眼习惯。例如近距离学习工作后可以采取远眺、眼保健操等护眼方式放松双眼。

4.充足睡眠、阳光心态

保持充足睡眠和阳光心态有助于眼底健康，生物节律紊乱、长时间夜间驾驶、持续焦虑、过度疲劳等可能诱发免疫相关眼底病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。

5.远离有害光线

有小朋友的家庭切记杜绝激光玩具！激光笔照射眼睛几分钟足以导致永久性失明。从事激光科研工作者切记要严格佩戴个人防护设备，避免意外损伤。

此外，可见光和一部分紫外线可以穿透到视网膜，在阳光强烈的户外活动时，需要佩戴合适的遮阳镜、避免过量有害光线进入视网膜，以免视网膜和黄斑损伤。