在儿保门诊，我几乎每天都会被问到同样的问题：“医生，宝宝到底该补AD还是D？”“要补到几岁？”“早上吃还是晚上吃好？”这些看似简单的问题，背后确实有不少讲究。今天，我结合最新版《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》，把这件事一次性说清楚。

为什么孩子需要补充维生素A和D？

维生素A和维生素D是与儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素，缺乏和不足都会影响儿童健康。

维生素A是“抗感染小卫士” ，它能维持皮肤和黏膜的完整性，就像给身体筑起一道坚固的城墙，让病菌难以入侵；同时，它对视力发育也很关键，缺乏时可能导致夜盲症。

维生素D是“钙吸收小能手” ，促进肠道对钙的吸收，帮助强化骨骼和牙齿，预防佝偻病，同时参与免疫调节。缺乏时，孩子可能出现多汗、夜惊、骨骼发育异常，也更容易患过敏性鼻炎、哮喘、反复呼吸道感染等疾病。

那我国儿童到底缺不缺呢？答案是：相当普遍。数据显示，我国0～12岁儿童维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率高达24.29%；0～18岁健康儿童维生素D缺乏率为21.57%，不足率为28.71%。也就是说，很多孩子并不是只缺D，而是A和D同时存在不足的问题。

补AD还是补D？专家共识给出了明确答案

这是家长们最纠结的问题。答案很明确：推荐每日持续补充维生素AD，而非单独补D或AD与D交替补。

原因在于，单独补充维生素D只能改善体内维生素D水平，无法干预同样高发的维生素A边缘缺乏状态。而维生素A和维生素D之间存在协同效应——维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高130%。

至于“AD和D交替吃”的做法，专家共识明确指出不推荐。交替补充会导致服药依从性降低，增加漏服和错服风险。每日持续补充AD，才能同时满足儿童对两种关键营养素的需求。

每天补多少？吃到几岁？

根据专家共识，推荐剂量和补充周期如下：

补充剂量：每天补充维生素A 1500～2000 IU、维生素D 400～800 IU。不按年龄段拆分剂量，0～18岁健康儿童均适用这一常规预防补充剂量范围。

市面上常见的维生素AD滴剂，每粒通常含维生素A约1500 IU、维生素D约400～500 IU，正好落在推荐范围内。因此每天规律补充1粒维生素AD滴剂即可，通常无需再额外补充维生素D制剂，以避免重复摄入。

补充周期：婴儿应在出生后1周内开始补充。建议至少补充至6岁，并可持续补充至18岁。

为什么建议补这么久？6岁前是孩子视力发育、免疫系统逐步完善以及身高增长的关键阶段，需要充足的维生素AD营养支持；而青春期维生素D缺乏率最高，可达56.14%，因此持续补充至青春期同样重要。

每天什么时间补充最好？

这是家长们问得最多的问题之一，答案可能出乎你的意料：并没有所谓的“最佳时间点”，早、中、晚都可以，关键是每天规律服用。

不过有一个小技巧值得注意：维生素D是脂溶性维生素，与含脂肪的食物一起服用时，吸收率会有所提高，因此建议随餐服用。比如早餐时随牛奶一起服用，或午餐、晚餐后服用都可以。对于每天服用400～600 IU小剂量维生素D的情况，即使空腹服用也是可以吸收的，不必过于纠结。

实用建议：把补充AD变成像刷牙一样的日常习惯，固定在每天的某个时段（比如早餐后），就不容易忘记。

每天补会不会中毒？家长不必过度焦虑

不少家长担心长期补充会中毒。事实上，维生素A和D确实属于脂溶性维生素，过量补充会在体内蓄积，但日常推荐剂量远远达不到中毒水平。

具体来说：维生素A急性中毒需要一次性摄入数万IU，日常儿童补剂根本达不到；慢性中毒需要长期每天超过10000 IU才可能发生。维生素D中毒则需要每日服用2～5万IU，连续数周甚至数月才可能出现。而以常见维生素AD滴剂为例，一次吃150粒才可能急性中毒，每天吃25粒连续6个月才可能慢性中毒。

真正需要关注的不是“补多了”，而是“没补够”——很多家长因为担心中毒而断断续续地补、随意停药，这恰恰是导致孩子体内维生素A、D水平低的重要原因。坚持每天按推荐剂量补充，才是让孩子保持良好营养状态的关键。

补充剂怎么选？

面对琳琅满目的产品，给家长几个实用建议：

• 认准“国药准字” ，优先选择标有OTC标识的正规药品，而非保健品。

• 选择A：D配比约3：1的制剂，这一比例更适合儿童需求。

• 小婴儿优选滴剂，可滴入口中或混入辅食，方便服用。

最后提醒各位家长：维生素AD的补充，贵在“每天坚持”，而不是“选最好的”。 把这件事融入日常，就是给孩子最简单也最有效的健康守护。如果您对宝宝的具体情况有疑问，建议在儿保体检时与医生沟通，制定个性化的补充方案。

温馨提示

本文为科普内容，不能替代专业医疗建议。具体补充方案请结合宝宝实际情况，咨询儿保医生。