一、议题背景

为推进全区定点医疗机构高质量发展，结合审计专报指出我区公立医院医保额度保障不足等问题，区医疗保障局起草了《关于河东区医疗机构高质量发展情况的汇报》。

二、主要内容

一是通报审计专报问题整改情况，针对公立医院基金额度保障不足，民营医院额度占比偏高形成资源挤占，公立医院承担超支费用较高，药品集采政策执行有偏差和民营医院超床位挤占医保基金等5个问题汇报工作进展。二是分析存在的问题。

三、下一步打算

（一）建立医疗机构医保定点准入从严管控机制。针对区域医疗布局确有需求、且符合医保定点资源规划要求的，须经区人民政府常务会议研究，落实一事一议制度。

（二）建立医保基金多部门联合调查从严处置机制。强化医保基金使用源头治理，重点整治超床位虚假住院、无证执业、药品回流等欺诈骗保问题，形成闭环监管链条，守牢医保基金安全。

（三）建立医保基金使用月度研判分析机制。对医院医保结算数据开展常态化精准分析，指导医院优化科室业务结构、服务重点和诊疗方向。

（四）建立医保基金支持公立医院发展机制。有效纾解我区公立医疗机构运营压力、支持其持续发展。

张成主持召开区政府第85次常务会议