根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号，以下简称《条例》）和《国务院办公厅政府信息与政务公开办公室关于印发〈中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式〉的通知》（国办公开办函〔2021〕30号）等上级文件要求，结合2025年度区医疗保障局信息公开工作情况，形成2025年政府信息公开工作年度报告。报告内容包括总体情况、主动公开政府信息情况、收到和处理政府信息公开申请情况、政府信息公开行政复议行政诉讼情况、存在的主要问题及改进情况、其他需要报告的事项6个部分组成。本年报中所列数据的统计期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。本报告电子版可以在河东区政府网站政务公开专栏下载。如有疑问，请与河东区医疗保障局办公室联系（地址：河东区人力资源和社会保障局二楼；邮编：276034;电话：0539-8391015；电子邮箱：hdqylbzj@ly.shandong.cn）

一、总体情况

2025年，河东区医疗保障局深入贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》等要求，坚持“公开为常态、不公开为例外”原则，积极推进政府信息公开工作，着力提升公开的主动性、精准性和实效性。

（一）主动公开方面。河东区医疗保障局严格遵循新修订《政府信息公开条例》及上级部署要求，精准聚焦医疗保障行业特性，系统强化信息公开工作，突出核心领域，细化公开事项，切实提升信息实效性。截至2025年12月31日，主动公开政府信息790余条，其中通过河东区人民政府公众信息网公开机构设置、领导信息、权责清单、财政预决算、政策文件、参保情况、医疗救助、医保目录、民生实事、行政执法公示、“双随机、一公开”、公开年报等重点领域71条、通过“河东医保”微信公众号公开转发各类信息719条。

（二）依申请公开工作方面。持续加强依申请公开工作规范，一是不断优化依申请公开受理渠道，修订政府信息公开指南内容，细化申请流程指引；二是持续提升依申请公开工作质效。接到依申请公开信息后，即时分派至相关科室提供相关政策支撑，办公室根据材料支撑制做依申请公开告知书并根据依申请人渠道要求进行答复，局分管领导对答复时效性与规范性实施全流程审核。截至2025年12月31日，本单位共收到依申请公开政府信息2件，相较于2024年度依申请公开数量增加2件，其中当面申请0件，网络申请1件，信函申请1件，均已按规定时限、格式规范答复申请人，结转下年度继续办理0件。无因政府信息公开申请行政复议、提起行政诉讼的情况。

（三）政府信息管理方面。医保局坚持以提升政务公开质效、赋能数字政府建设为核心，紧密围绕《政府信息公开条例》及国家关于政务数据共享的最新部署，在优化主动公开目录、构建信息全生命周期管理体系、强化规范性文件管理等方面取得了系统性进展。一是主动公开目录体系实现结构性优化。严格按照省级标准，制定完善《河东区医保局主动公开事项目录》，结合工作实际对政府信息公开目录进行了精简、归并与动态调整，使得信息归集更精准、展示更清晰，公众查找政策信息的便捷度和体验感得到根本性改善。二是全生命周期管理理念全面落地。管理范畴从传统的“信息发布”延伸至与规范性文件及信息数据的“产生、归集、共享、应用、归档、销毁”全过程。建立信息定期更新机制的动态化管理机制，每季度对平台存量信息，特别是待遇标准、办事指南等进行集中梳理与更新，保障时效性与有效性。三是发布审核关口更加严格。严格执行“先审核、后发布”原则，对所有拟公开的政策文件、数据及解读材料进行保密审查与多轮文字校核，确保内容准确、表述规范。

（四）政府信息平台建设方面。医保局以提升服务效能与透明度为目标，扎实推进政府信息平台建设。一是完善平台功能。按照市局要求，重新设置“河东医保”公众号服务模块，集成政策发布、办事指南、在线查询及部分业务办理模块，确保信息主动公开精准及时。二是优化服务体验。全面梳理医保高频业务，实现网办事项从“单点突破”向“全域覆盖”升级。将参保登记、信息变更、异地就医备案、待遇查询等26项高频事项全部纳入网办清单，办理时限较线下压缩60%以上。三是严格信息管理，落实全生命周期管理与分级审核责任制，对政策文件、数据等进行统一规范管理，确保发布信息权威准确。平台已成为发布主渠道与服务主窗口，公众获取信息与办理事务更加便捷高效。

（五）监督保障方面。一是健全常态化巡查机制。根据上级要求，每季度对各信息公开平台开展全覆盖检查，重点检查更新及时性、内容规范性，形成自查报告并上报。二是实施能力提升计划。积极参加各级组织的政务公开相关培训，结合工作实际，抽调各科室业务骨干组成政务公开工作人才队伍，研究完善政务公开工作责任机制，围绕新条例、审核实务、平台操作开展专题培训，不断夯实政务公开工作基础建设。2025年度，共组织6人次参加各类培训，本部门开展专题培训2次，培训人员8人次。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

（一）存在问题

一是政策解读更新不及时。近几年医保政策变动较大，尤其是费用征缴、待遇享受、慢性病、生育险等均有较大调整，但在工作中存在政策解读更新滞后，部分新政策发布后未能及时配套解读材料，导致群众对医保报销流程、待遇调整等关键信息理解不充分，电话咨询量同比上升25%。

二是信息发布审核把关还不够严格。存在审核流程流于形式，责任未压实到人等问题，导致部分政务公开信息内容错敏信息、数据错误、表述不当等问题时有发生。

（二）改进措施

一是丰富解读形式。将政策解读与医保业务相结合，依托医保窗口和“医保政策进万家”活动，充分做好现场解读。同时，加大政务信息公布视频、图表、媒体解读力度，以简单易懂、群众喜闻乐见的方式，对医保各项政策及待遇进行综合政策宣传。

二是严格审核把关。健全常态化巡查机制，每季度对单位的信息公开平台开展全覆盖检查，重点检查更新及时性、内容规范性，对各级检查发现的严重问题实施责任倒查机制，并将结果纳入年度绩效考。

六、其他需要报告的事项

（一）依申请公开信息处理费收费情况。

无

（二）落实上级年度政务公开工作要点情况。

2025年，河东区医保局紧扣省、市、区政务公开工作部署，以系统化思维强化顶层设计，对照条例要求、把好保密关口、建强人才队伍，始终坚持将标准化、数字化贯穿工作全流程，政务公开工作落实有力。一是聚焦规范提质，优化工作流程。健全制度体系，制定《政务公开年度实施方案》，将政策宣传纳入改革全流程，确保内容精准、流程规范。二是聚焦数字化转型，拓展工作路径。以“高效办成一件事”为抓手，全面梳理医保高频业务，实现网办事项从“单点突破”向“全域覆盖”升级。将参保登记、信息变更、异地就医备案、待遇查询等26项高频事项全部纳入网办清单，办理时限较线下压缩60%以上；依托政府网站、微信公众号等平台，2025年发布政策解读文章790余篇，覆盖群众超5万人次。三是聚焦扩大覆盖面，提升工作质效。将政务公开深度嵌入医保基金监管、医疗服务评价、参保人权益保障等全链条。创新实施“公开赋能”行动，建立跨部门数据共享机制，实时公开基金使用明细和定点机构服务数据；推进“医保干部进万家”、“医保干部进基层”制度，围绕缴费、基金监管等热点，组织“政策面对面”现场解读及流动服务，实现“政策讲得透、办理更便捷”。通过机制创新、阵地优化、服务升级，扩大政务公开覆盖面，2025年开展活动45次场，覆盖群众1625人次。

（三）本年度建议、提案办理情况。河东区医保局2025年共受理人大建议协办3件；政协提案协办0件。所有建议、提案均已按照办理要求，全部办理答复完毕。

（四）在政务公开方面的创新情况。河东区医保局立足政务公开创新实践，将政策宣传与信息公开有机融合，打造“精准覆盖、动态互动、实效导向”的医保宣传新范式，显著提升群众政策认知度与服务满意度。一是机制创新引领深度融合。依据《医保政务公开年度实施方案》，将政策解读与公开工作纳入全局核心任务，建立“政策发布-反馈收集-优化调整”闭环机制。主动对接医保改革重点任务，将重大决策、政策调整、典型经验纳入公开清单，通过政府开放日、制作宣传视频等形式，立体呈现医保工作创新成果，实现公开内容与改革进程同频共振。二是多措并举确保宣传实效。依托“医保干部进基层”“医保干部进万家”等行动，发放定制化宣传手册、设置政策展板，覆盖居民小区、企事业单位超50个点位；优化河东区政府网站医保专栏，升级政策问答智能库，提升电话咨询服务治理，新旧渠道互补联动，形成全域覆盖的宣传生态。三是精准服务强化落地实效。聚焦群众高频需求，策划“医保惠民月”主题活动：每月设定专项主题（如“缴费流程优化”“基金监管答疑”），在政务公开日集中开展“政策面对面”现场会，通过情景模拟、互动问答等形式，将复杂政策转化为通俗语言；针对城乡居民医保缴费、异地就医备案等热点，组织“流动服务车”进乡镇，提供“一对一”办理指导，确保政策“讲得透、办得顺”。